告知義務違反の保険契約解除の要件−悪意や重過失

告知義務違反の保険契約解除の要件−悪意や重過失

告知義務違反として解除される場合

(例)

 私は、生命保険に加入する前に胃が痛かったのですが、胃腸薬を飲んだところ治りました。保険会社からは胃潰瘍(いかいよう)について告知を求められました。しかし、単なる食べ過ぎだろうと思い、それを告知しませんでした。
 そして、保険に加入後に胃潰瘍として診断されました。このような場合は、告知義務違反に該当するのでしょうか?

 

告知義務違反で解除するには、告知義務者に悪意または重過失があることが必要です。

 

悪意 告知すべき重要な事項であることを知っていた場合
重過失 告知すべき重要な事項であることを少し注意すれば知り得た場合

 

 このケースでは、胃腸薬を飲んで治ってしまったわけですから、悪意や重過失とはいえないと考えられます。
ただし、保険約款では、保険契約申し込み後、第1回保険料払込までに健康状態に変動があった場合、告知義務が生じると規定されているのが通常です。したがって、その期間内は告知義務があることになります。

 

 

保険会社が解除できる場合、解除権の消滅

(例)

 私は、心臓が悪くて病院に通ってました。保険会社からは心臓病について告知を求められていましたが、そのことを告知せずに生命保険に加入しました。5年半保険料を支払っています。友人に聞いたら告知義務に違反するということですが、保険会社から契約を解除されてしまうのでしょうか? 

 

 保険法および保険約款には、次の場合に保険会社の解除権が消滅し、解除できなくなると定められています。

  • 保険契約をした日から5年を超えて保険契約が継続した場合

  • 保険会社が告知義務違反で解除できることを知った日から1ヶ月以内に解除しなかったとき
  • 告知義務違反に基づかないで保険事故が発生したことを受取人が証明できたとき

したがって、このケースの場合、保険会社は解除できないことになります。

 

 

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